Familienname:
Vorname(n):
Geschlecht:
divers
männlich
weiblich
Geburtsdatum:
Schulzweig:
Haupt-/Realschule
Gymnasium
Berufsschule
Grundschule
Förderschule
Internationale Schule
Sonstige Schule
Schule:
keine Auswahl getroffen
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Klassenstufe:
keine Auswahl getroffen
7 8 9 10 11 12 13
Berufsschule/andere
Postleitzahl und Ort:
Notfall-Telefon: (Erziehungsberechtigte)
Telefon: (Schülerin, Schüler)
E-Mail Erziehungsberechtigte:
E-Mail: (Schülerin, Schüler)
Ich habe im letzten Schuljahr ein Angebot des MINT-Zentrums Seeheim besucht:
ja
nein
Einwilligung in die Veröffentlichung von Bildnissen i.S.d. §22 Satz 1 Kunsturhebergesetz (KunstUrhG):
ja
nein
Bemerkungen (z.B. Allergien)